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我省通过社会保障卡实现诊间结算

文章来源:《大众日报》    发布时间:2016-10-09


 到医院看病,最让人头疼的就是一次又一次的排队。挂号、就诊、审核、结算、检查、复诊、审核、结算、取药……一次简单的医保就医过程往往需要排很多次队,既给医保参保人员就诊带来麻烦,又造成较大的资源浪费。

如今,这种局面将通过一张社保卡得到改善。近日,记者从省人力资源社会保障信息中心了解到,今年5月以来,省人社厅在省立医院东院、千佛山医院等部分省直定点医院和部分市级定点医院试点使用社保卡进行诊间结算,效果明显

据统计,今年上半年,千佛山医院门诊病人中省医保患者占比33%左右。在原有的医保业务模式下,省医保患者在医生开立完医嘱后,必须到专门的省医保收费窗口通过专用的加密设备才能实现结算扣费(超出单次消费标准的还需要到医保办审核)。大部分省医保患者是老年人,漫长的排队等待时间让整个就诊过程变得更加艰难。

57岁的于丽君有心脏病,每隔一周就要到千佛山医院拿药。来医院的次数多了,别人都叫她“医保通”。她说:“我经常往医院跑,看病流程门儿清,先到哪后到哪在我心里都不用思考。”实行诊间结算以后,于丽君的看病流程已经发生改变。

记者跟随于丽君,经历了看病的全过程。用社保卡从自助机上挂好号后,于丽君来到省直便民门诊。排了两三个人就轮到她,医生将社保卡插入终端设备,看病、开药、审核、结算,整个过程在电脑上都作了完整记录。社保卡结算完毕,药房系统就收到病人的开药信息。于丽君拿着社保卡到药房窗口一刷,在药方排队等了几分钟后,很快拿到了两盒琥珀酸美托洛尔缓释片。

一张小小的社保卡,撬动了医保医疗服务流程的优化变革。参保人员在扣费成功后可以直接去药房取药或者去相关科室检查,不需要再到人工缴费窗口排队。经过测算,诊间结算后,能够平均节省每位参保人员30-50分钟的排队等待时间。

省人力资源社会保障信息中心副主任刘斌介绍,医保参保人员持社保卡到医院挂号后去就医,医生完成诊疗后直接通过多功能读卡机具进行医保结算和扣费。

“通过诊间结算,减少了病人的排队次数,节约了就诊时间,也提高了医院诊治效率,改善了就医环境。”省立医院医保办主任孙桂芳说。

自开展诊间结算试点以来,省人力资源社会保障信息中心和部分省直定点医院,改造了省直医疗保险结算平台和医院信息系统,在收费窗口和医生工作站配置了可进行银联扣费的多功能读卡设备,通过社保卡实现了诊间结算。

除省直外,济南、青岛、淄博、潍坊四市也开展了使用社保卡进行诊间结算工作。试点成功后,将在全省进行推广。刘斌介绍,“目前全省社保卡发卡量约为6500万,我们正在研究推出社保卡网上支付功能,例如网络预约挂号等,进一步方便患者就诊。同时,还将尽可能丰富社保卡的应用范围。”



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